常说食药同源，国人也较为重视各种食补或药补，最常见进补的是滋阴补肾的枸杞。

而近日发表在《欧洲心脏杂志病例报告》（EurHartJCasRp）上的一则病例则警示：吃华法林的患者，最好不要吃枸杞。

患者75岁女性，因晕厥急诊就诊。

3年前行二尖瓣置换术，术后口服华法林，国际标准化比值（INR）在2.5~3.5；2年前因房性早搏，服用氟卡尼（mgbid）。两天前自觉头晕、恶心，且极度疲劳。

入院INR为7.18。心电图示多形性室性心动过速。

为什么会出现这些结果？

经询问，患者近日每天饮用1~2杯枸杞茶，以预防新冠病毒。

而枸杞对CYP（抑制超出75%的酶活性）、CYP2C9（抑制50%~60%的酶活性）这些药物代谢酶有抑制作用，而后者与华法林代谢相关。

针对升高的INR，静注了10mg维生素K。

作者指出，服用华法林的患者，不推荐饮用枸杞茶。

患者出现的多形室性心动过速，可能与氟卡尼毒性有关。因枸杞可抑制CYP2D6，CYP2D6与氟卡尼代谢密切相关。

予以碳酸氢钠、胺碘酮及电复律治疗，转为不典型心房扑动。48小时后转为窦性心律伴房性早搏。

患者最终出院，服用华法林、胺碘酮（mgqd），嘱咐勿饮枸杞茶。

其实，关于枸杞和华法林相互作用的病例报告，已经有多个了。

之前有报道，一位61岁的女士接受抗凝治疗，INR稳定（2~3）。后来喝了一种由枸杞子制成的凉茶后（每天3~4杯），INR升高到4.1，而其他药物或生活方式没有改变。

另一则病例，一位80岁的女性，长期服用稳定剂量的华法林，但在饮用含有枸杞的凉茶后发生了两次INR升高的情况。

一位65岁的男性也是长期服用华法林维持剂量，但在饮用枸杞酒后，INR升高并发生了出血。

作者认为，大剂量（超过6~12g）枸杞可显著增强华法林的抗凝作用。

因此，医生在处方华法林时，应告知枸杞和华法林之间可能存在的相互作用。

参考文献：

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