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国人较为重视食补，枸杞是比较常见的食补食材。

而近日发表在《欧洲心脏杂志病例报告》上的一则病例警示，吃华法林的患者，最好不要吃枸杞。

患者75岁女性，因晕厥急诊就诊。

3年前行二尖瓣置换术，术后口服华法林，国际标准化比值（INR）在2.5~3.5；2年前因房性早搏，服用氟卡尼（mgbid）。两天前自觉头晕、恶心，且极度疲劳。

入院INR为7.18。心电图示多形性室性心动过速。为什么会出现这些结果？

经询问，患者近日每天饮用1~2杯枸杞茶，以预防新冠病毒。

而枸杞对肝脏代谢药物的酶CYP、CYP2C9有抑制作用，而后者与华法林代谢相关。枸杞抑制了肝脏对华法林的代谢，从而使华法林血药浓度升高，继而INR升高。

作者指出，服用华法林的患者，勿饮用枸杞茶。

患者出现的多形室性心动过速，可能与氟卡尼毒性有关。因枸杞可抑制CYP2D6，CYP2D6与氟卡尼代谢密切相关。

患者最终出院，服用华法林、胺碘酮（mgqd），嘱咐勿饮枸杞茶。

其实，关于枸杞和华法林相互作用的病例报告，已经有多个了。

之前，一名61岁的中国女士接受抗凝治疗，INR稳定（2~3）。后来喝了一种由枸杞子制成的凉茶后（每天3~4杯），INR升高到4.1，而其他药物或生活方式没有改变。

还有一位80岁的女性，长期服用稳定剂量的华法林，但在饮用含有枸杞的凉茶后发生了两次INR升高的情况。

一位65岁的男性长期服用华法林维持剂量，但在饮用枸杞酒后，INR升高并发生了出血。

作者认为，大剂量（超过6~12g）枸杞可显著增强华法林的抗凝作用。

因此，医生在处方华法林时，应告知枸杞和华法林之间可能存在的相互作用。

为了更好地为接受抗凝治疗的患者保驾护航，年11月，医院专门开设了一个特殊的门诊，即抗凝门诊。

门诊的特殊性在于医师和药师共同出诊：医师侧重问诊、处方药物及开具化验单；药师侧重患者的用药指导、