案1郭某，男，46岁。

初诊：素有眩晕，昨因下田割禾，曝于烈日，又浴冷水，贪凉露宿，醒后即觉头晕眼花，泛泛欲呕，稍一转动即天旋地转，右耳闭塞伴蝉鸣，恶寒发热，心烦，渴不多饮，体痛足冷，便溏尿短，溺时洒洒然毛耸。脉细濡而迟，舌红，苔白腻。诊断为中暑眩晕

辨证：外感暑湿，郁闭清阳。

治法：清暑益气，升阳止眩。

主方：清暑益气汤加减。

处方：党参20g，黄芪15g，神曲12g，麦冬、泽泻、黄柏、半夏、藿香各10g，当归、白术、五味子、升麻、葛根各10g，陈皮、青皮各6g，生姜3片，红枣3枚。每日l剂，水煎分2次服。

复诊：服5剂症减，服10剂而愈。

按语：方中用黄芪、党参、白术、当归益气养血；麦冬、五味子生津；升麻、葛根解表祛邪，升发清阳；用泽泻、黄柏、半夏、藿香除湿化浊；用陈皮、青皮理气；用神曲、生姜、红枣健脾胃。气津充而清阳升，浊阴除而升降调，则眩晕自除。

案2刘某，男，49岁。

初诊：患眩晕呕吐已20余年，屡治不愈。近来发作频繁，眩晕欲倒，恶心呕吐，左耳蝉鸣，夜眠欠佳，面色苍黄，纳少，二便调。脉弦細，舌质淡，苔薄白。诊断为耳源性眩晕。

辨证：肝肾不足，风阳上扰。

治法：滋养肝肾，育阴潜阳。

主方：龙牡钩藤汤。

处方：生龙骨、生牡蛎、钩藤各15g，清半夏、茯神、竹茹、菊花各10g，陈皮、栀子、黄柏、枳实各6g，生甘草3g。每日l剂，水煎分2次服。

复诊：服7剂后，眩晕减，呕吐止，夜眠好转，仍耳鸣较重，大便干。继用前方加石决明15g，赤芍药、牛膝、竹茹各9g。服15剂后诸症消失。为巩固疗效，改配丸药常服：龟板、石决明各30g，生地黄24g，枸杞子、黄柏、知母各18g，杜仲、牛膝、陈皮各15g，当归、泽泻各12g，天冬、麦冬各9g。炼蜜为丸如梧桐子大，早晚各服20丸。

按语：方中用清半夏、竹茹、陈皮、枳实、生甘草清热化痰，理气安胃；用栀子、黄柏清热泻火；用生龙骨、生牡蛎潜阳，并助茯神安神；钩藤、菊花平肝熄风。全方共奏清热化痰，理气安胃，育阴潜阳，平肝熄风之功。后加石决明、赤芍药、牛膝、竹茹等平肝、活血、安胃之品来加强药效。因病程甚久，改用滋养肝肾，育阴潜阳的丸药以绝后患。

案3李某，女，42岁。

初诊：头晕耳鸣，房屋旋转，胸闷泛恶，时作时止，喉间痰多，病历数月。前医迭进平肝潜阳之剂，病情未减。现头晕目眩，眼不能睁，自觉天旋地转，恶心呕吐，耳内蝉鸣，卧床不起。脉细数，苔白腻。诊断为耳源性眩晕。

辨证：肝阳夹痰，上扰清窍。

治法：平肝和胃，化痰降逆。

主方：平肝和胃化痰汤。

处方：珍珠母、代赭石各30g，菊花、白芍药、姜竹茹、茯苓、青陈皮、白蒺藜、旋复花（包）佛手各9g，生姜3片。每日l剂，水煎分2次服。

复诊：服6剂后，咯痰增多，呕吐已止，眩晕亦减。继服前方6剂。眩晕渐平，胸闷亦减，但觉倦怠思睡。此乃在肝阳痰扰之后，脾胃未健，精神未复，继用前方加旋复花、白术各10g。服7剂后。眩晕全止，诸症悉除。

按语：方中用珍珠母、白蒺藜、菊花、白芍平肝养血，以止眩晕；用茯苓、青皮、陈皮、生姜、佛手理气和胃；姜竹茹、旋复花、代赭石降逆止呕。后加旋复花化痰降逆；加白术健脾温中而获隹效。

案4吴某，男，38岁。

初诊：于劳动后突发眩晕已半月，过去无类似病史。经用晕海宁、维生素B、-2等治疗未效。现恶心呕吐，发作频繁，每在头位变动时眩晕发作，物体旋转感明显。伴夜寐不宁。脉弦细，舌质微紫，苔黄腻。诊断为体位性眩晕。

辨证：痰湿内阻，风阳上扰。

治法：化痰渗湿，平肝熄风。

主方：化痰渗湿平肝汤。

处方：合欢皮、夜交藤、夏枯草、钩藤、茯苓、生薏苡仁各15g，姜半夏、姜竹茹、泽泻、、白蒺藜、甘菊花各9g，陈皮6g。每日1剂，水煎服。

复诊：服5剂，诸症减，睡眠转佳，精神日振，纳增。但头颈部牵强不能转动，多动则觉泛泛欲吐。继用上方加代赭石15g，旋复花（包）、枸杞子、淮山药各12g。服8剂后，眩晕已止，头颈转动自如。继服30剂，头痛眩晕消失。后用六味地黄汤加石决明、丹参、淮牛膝以收全功。

按语：方中用姜半夏、陈皮、姜竹茹、茯苓、泽泻、生薏苡仁健脾化痰，利水渗湿以治本；用白蒺藜、夏枯草、钩藤、甘菊花平肝熄风以治标；用合欢皮、夜交藤除烦安神治兼证。后加代赭石、旋复花（包）、枸杞子、淮山药等降逆、补肝、益脾之品，眩晕逐渐消失。后用六味地黄汤加石决明、丹参、淮牛膝滋肾养肝活血。使风阳上扰彻底平息。

案5杜某，男，31岁。

初诊：发作性眩晕病史1年，近5天来眩晕发作，伴房屋旋转感，恶心呕吐，右耳鸣，不能睁眼视物，头颈不能转动，动则眩晕加剧。大便两日未解。查见患者双目紧闭，血压正常，眼球震颤Ⅰ°，两耳膜完整。脉弦滑，舌质淡，苔薄黄。诊断为耳源性眩晕。

辨证：肝阳上亢，痰热互阻。

治法：平肝熄风，化痰降逆。

主方：平肝化痰汤。

处方：石决明30g，钩藤、竹茹、夏枯草各15g，白蒺黎、瓜蒌仁、白芍药各9g，天麻粉（蜂蜜调服）、左金丸（分2次吞服）各6g。每日l剂，水煎分2次服。

复诊：服5剂后，头晕减，呕吐止，但仍不能转动，时欲作呕，睡眠差。继用前方加半夏、茯苓、合欢皮、神曲各9g，陈皮6g。服5剂后，上述症状诮失。

按语：方中白蒺黎、钩藤、石决明、夏枯草、天麻粉平肝熄风；瓜蒌仁、蜂蜜润肠通便；左金丸清肝泻火，降逆止呕；竹茹清热除痰；白芍药养血柔肝。服5剂后，肝火渐平，余症稍减。后酌加半夏、茯苓、合欢皮、神曲、陈皮等除痰安神之品。继服5剂而愈。