子宫肌瘤是妇科最常见的疾病之一。50岁以上的女性中，累计发病率高达77%。目前治疗的金标准仍是手术，包括肌瘤切除、子宫切除等，手术方式包括开腹、腹腔镜以及经阴道手术。激素类药物治疗也有一定的效果，包括促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）等，但是药物带来的副作用限制了它们的使用时间，且一般停药后6个月左右，肌瘤就会恢复到原来的大小。

那么，有没有一种既安全有效，又没有创伤的治疗方式呢？

年2月发表在《FertilityandSterility》上的一篇文章，研究了维生素D对于治疗子宫肌瘤的作用，表明维生素D参与子宫肌瘤的信号通路调控，可能成为子宫肌瘤治疗的新型药物。

子宫肌瘤的基因组分析发现了四种不同的分子亚型：HMGA2重排、MED12突变、富马酸水合酶双等位基因失活，以及影响COL4A5和COL4A6型胶原的缺失。

其中MED12突变在子宫肌瘤中的发生率高达48-92%，提示其为子宫肌瘤中突变率最高的基因。这些突变通过调节Wnt/β-catenin信号通路，调节细胞周期并影响细胞的增殖，参与子宫肌瘤的形成过程。

这项研究发现，无论MED12突变与否，维生素D均可以降低子宫肌瘤细胞中Wnt/β-catenin和TGF-β的表达，提示维生素D可以在不同的子宫肌瘤亚型中降低细胞增殖和细胞外基质形成，有望成为治疗子宫肌瘤的有效药物。

当然，这项结论尚在基础研究阶段，维生素D究竟能否成为治疗子宫肌瘤的有效的临床药物，尚需要更多的临床试验证实。

希望在不久的将来，我们每天吃两颗维生素D，就可以实现天下无肌瘤。

参考文献：

CorachánA,TrejoMG,Carbajo-GarcíaMC,MonleónJ,EscrigJ,FausA,PellicerA,CervellóI,FerreroH.VitaminDasaneffectivetreatmentinhumanuterineleiomyomasindependentofmediator 　　中心广泛吸收国内外先进经验，坚持妇科肿瘤规范化治疗，并且在个体化、综合治疗方面具有鲜明的特色。在保证治疗效果的同时，提高手术质量，减轻患者痛苦，缩短术后恢复时间，为每一位前来就诊的患者提供最佳的治疗体验。

山东大学附属山东省妇幼保健院

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